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“月经失调”,为何妇科医生都会验孕?

发布日期:2019-12-11 浏览次数:10450

鲍蔓蔓 

      “医生,你还记得我么?”,我抬起头,打量了她一会,尴尬一笑,告诉她“记不得了”,她呵呵笑起来,说到“我就是前些日子来看月经不调,你让我验孕,我差点和你吵架的那位” ,我陡然想起......

      那天,她来到我的门诊,自诉刚来过月经,又出现阴道出血,作为一名妇科医生,第一反应就是先去验孕,但是患者却表示月经过后未同房,否认怀孕的可能,拒绝验孕,虽然我再三劝说,“这次月经干净未同房,但是之前有性生活,还是有怀孕的可能”,患者还是坚决拒绝。我只能先给她行妇科检查,结果宫颈举痛明显,宫体部有压痛,右侧附件区压痛明显,我还是坚持她需要验孕,可是她依然坚决拒绝,最后我只能告诉她,不验的话,出现一切后果,责任自负,并且需要签字。她才极不情愿地去验了小便。20分钟后,她拿着“尿妊娠:弱阳”的化验结果回到我的诊室,难以置信地说,“医生,我怎么会怀孕呢”,我告诉她,“你不仅怀孕了,还有可能是个宫外孕”,于是立刻给她开了一个急诊彩超,又过了半个小时,她拿着写有“1、右侧卵巢旁不均质稍高回声,考虑异位妊娠;2、盆腔积液”的彩超报告单回来的时候,对我说,“医生,你这么年轻,还真厉害......”于是,她被我收入住院病房,当晚进行了急诊手术。

      对于月经失调,妇科医生开的最多的检查,就是验孕。对于月经过期的患者,她们通常不会质疑医生的选择,但是对于“月经来过”的患者,她们通常会问,我怎么还会怀孕呢?

      事实上:我们遇到很多“月经来过”的患者,她们确实怀孕了,而她们所说的月经,并非真正意义上的月经,只是阴道出血的症状,那么,哪些情况下阴道出血与妊娠相关呢?

      1、异位妊娠:一般表现为停经后或者月经刚刚过期,阴道出血,出血量少于月经量,患者通常在出血后,或发生异位妊娠破裂,出现一侧下腹痛、肛门坠胀感等。

      2、先兆流产:表现为停经后阴道出血,出血量明显少于月经量,当先兆流产进一步发展,阴道出血增多,则可能发展为难免流产、完全流产、不全流产等情况。需要注意的是,有部分患者,虽然出现阴道少量出血,但无损于胚胎,患者自认为是“月经来潮”的情况。

      3、妊娠滋养细胞疾病:主要包括葡萄胎、滋养细胞肿瘤等,该类疾病也可发生不规则阴道出血,量多少不定,且HCG多为阳性。

      此外,对于带环的患者、围绝经期、已输卵管结扎患者的月经失调、哺乳期月经未复潮的患者也常常持疑问态度“我都上环了”、“我都这么大年纪了”、“我都结扎了”......“还会怀孕么”,在临床工作中,带环、围绝经期、哺乳期患者妊娠的情况时有发生,而结扎后发生妊娠的也见诸多报道。

      专家提醒:一定要警惕女同志否认性生活的主诉,而在临床实际工作中,也确确实实遇到很多否认近期性生活史,而已怀孕数月的患者,更有已经历多次试管婴儿助孕失败,心灰意冷地拒绝验孕,却自然怀孕的患者。近期,网络上还报道了67岁老太太自然受孕的事迹,这也提醒我们对于已绝经的女性,是不是也应该验孕,当然,这样的事情只是特殊案例。但是,对于月经失调,妇科医生一定要验孕。


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