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脑炎患儿的新希望

发布日期:2018-07-11 浏览次数:1173

徐渊

    近日,阜阳市妇女儿童医院康复医学科收治了患儿李某某,李某某因病毒性脑炎后昏迷不醒来我院康复治疗,起初家人不抱太大希望,可经过针对性的康复训练后,仅仅过了十余天,她就奇迹般地站了起来,而且还能和家人进行简单的对话。

李某某于2018年5月4日在无明显诱因下出现发热,最高达40℃ ,家人口述她在当地诊所静滴及肌注、口服药物治疗,病情未得到好转;2018年5月7日在阜阳市妇女儿童医院儿一科被诊断为病毒性脑炎,因病情较重,后转入安徽省立儿童医院,被确诊为“病毒性脑炎、急性支气管炎、遗传性代谢病、症状性癫痫”,予以抗病毒、抗感染、脱颅压、营养神经、抗炎、抗癫痫等对症支持治疗后患者病情趋于稳定,仍处于昏迷状态;于2018年0622日转入阜阳市妇女儿童医院康复医学科行康复治疗。

    康复医学科顾伟主任在详细检查了患儿病情后对家长介绍说:病毒性脑炎是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病,发病急骤,全年均有发病可能,危重者呈急进过程,病死率和致残率均高。病毒性脑炎致病病毒类型很多,是病毒侵犯双侧大脑半球,致脑内神经细胞和神经胶质细胞发生的病理性免疫反应,表现为脑实质坏死、软化或出血,约40%患者出现昏迷,是脑组织缺血、缺氧、脑水肿病损严重程度的表现。

顾主任提给李某某制定的康复目标是: 近期目标:醒脑开窍,促进患儿意识及言语恢复;降低双下肢肌张力,提高双手的灵活性,提高肌力训练,提高骨盆稳定西;提高独行协调性,改善异常姿势;远期目标:生活自理,入园。

    顾主任给李某某量身定制了康复计划:结合PT:提高肌力,降低肌张力,提高骨盆控制能力,提高步行协调性;OT:提高双手精细动作能力及手眼协调能力;按摩:促进肢体血液循环,防止肢体的萎缩,改善肌张力;感觉统合:改善平衡功能,提高独行协调性;配合中医传统治疗:针刺、艾灸等。经过十余天的努力,患儿顺利地站了起来,并可逐渐行走,也能和家人进行简单对话。

    康复科康复医师在此提醒家长,要了解一些关于病毒性脑炎的基础知识。很多病毒都可以引起脑炎,其中最为常见的病毒为柯萨奇病毒和埃可病毒。病毒入侵脑组织大量复制增殖可直接破坏神经细陉损伤的主要机制。病毒性脑炎是经过蚊子叮咬传播的,不会通过人与人接触传染的。临床表现亦可不一:1、前驱期症状表现为上呼吸道或消化道的症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等;2、神经精神症状包括意识障:轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄、昏迷;3、颅内压增高致头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝,婴儿的前囟饱满;4、抽搐,可以为局限性、全身性或为持续状态;5、运动功能障碍;6、精神障碍如记忆力减退,定向障碍,幻听、幻视、情绪改变、易怒,有时出现猜疑。

    为了减少病毒性脑炎的发病率,我们要监督孩子多进行体育段训练,提高免疫力,除此之外,注射各种减毒病毒疫苗(麻疹、流行性腮腺炎、风疹等)是预防病毒性脑炎的根本途径。

                                  

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